Consulta de Medicina Desportiva

EQUIPA MULTIPROFISSIONAL 

• Fisiatria;
• Ortopedia;
• Clínica Geral;
• Radiologia Musculo-Esquelética;
• Fisioterapia;
• Preparador Físico;
• Psicologia / Coaching;
• Nutrição.

BASE METODOLÓGICA

• Clínica do Aparelho Locomotor;
• Biomecânica e Cinesiologia;
• Exercício Terapêutico;
• Análise do Movimento;
• Técnicas Minimamente Invasivas.

1ª Fase

• Diagnóstico;
• Avaliação Funcional;
• Planeamento da Intervenção.

2ª Fase

• Reabilitação;
• Performance;
• Prevenção;
• Tratamento Médico Conservador;
• Tratamento Cirúrgico.

DIAGNÓSTICO

CONSULTA MÉDICA

AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

DIAGNÓSTICO IMAGIOLÓGICO

A avaliação imagiológica tem impacto no diagnóstico e tratamento de lesões desportivas.

• Raio-X;
• Ecografia alta resolução;
• TAC;
• Artro-TAC;
• RMN;
• Artro-RMN.
   

O QUE PEDIR?

1. Exame base: Radiografia;
2. Lesões de tecidos moles: Ecografia ou RM;
3. Fracturas (diagnóstico e follow-up), estudos biométricos: TC;
4. Lesões de stress (diagnóstico e follow-up): RM;
5. Lesões articulares: RM (ou artro-TC / artro-RM);
6. Radiografia e ecografia negativas: RM.
    

ECOGRAFIA (ECO)

• Estruturas superficiais;
• Músculo e tendão – 30% lesões desportivas;
• Lesão muscular: diagnóstico, follow-up e reconhecimento de complicações;
• Estudo dinâmico, sonopalpação;
• Comparação contralateral;
• Sem radiação.
   

ARTRO-RM

• RM após injecção articular de contraste;
• Distensão capsular;
• Indicações principais:
  • Patologia labral ombro e anca;
  • Coifa dos rotadores;
  • Lesões osteocondrais e corpos livres intra-articulares;
  • Ligamentos intrínsecos do punho e fibrocartilagem triangular;
  • Suspeita de ruptura de menisco operado.

AVALIAÇÃO FUNCIONAL GFI

20 Testes Funcionais

• 10 Mobilidade & Estabilidade;
• 10 Força & Coordenação.

Limitações Físicas

• Défices Funcionais;
• Perda de Mobilidade Articular.

QUANDO PEDIR IMAGEM?

1. Dúvida diagnóstica;
2. Pressão temporal – diagnóstico correto e início imediato de tratamento adequado;
3. Fornecer ao atleta evidência visual da sua lesão – adesão ao tratamento;
4. Decisão: Tratamento conservador vs. Cirúrgico;
5. Insucesso do tratamento conservador.

RADIOGRAFIA (RX)

• Exame base (2 planos perpendiculares), incidências especiais;
• Osso: fracturas, alterações degenerativas.

TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA (TC)

• Excelente resolução para estruturas ósseas;
• Caracterização de fracturas complexas e complicações de fracturas;
• Reconstrução 3D;
• Alterações discais e ósseas da coluna vertebral;

ARTRO-TC

• TC após injecção articular de contraste;
• Estudo da superfície da cartilagem articular, meniscos, labrum;
• Alternativa à RM:
  • Maior resolução espacial e detalhe anatómico;
  • Menor resolução tecidual.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM)

• Excelente resolução tecidual;
• Boa resolução espacial;
• Técnica mais completa – osso, cartilagem, ligamento, tendão, menisco, músculo, sinovial...

TRATAMENTO

CONTROLO DA DOR

Técnicas minimamente invasivas

• O interesse e a progressiva aposta nas técnicas guiadas por imagem, nomeadamente nas Técnicas Ecoguiadas e Fluoroguiadas, permite uma aproximação da clínica com a imagem levando a uma melhor precisão na injeção, o que se traduz por um acréscimo na eficácia, na rentabilidade e na compliance médico-doente-tratamento. 

TÉCNICAS GUIADAS POR FLUROSCOPIA

Bloqueios anestésicos / Córtico-anestésicas 

• Facetas Articulares Lombares;
• Epidural Transforaminal Lombar (Ciatalgia);
• Anca.

Viscossuplementação  

• Articulações.

REABILITAÇÃO E PERFORMANCE 

• Exercício Terapêutico:
• Mobilidade Articular:
• Treino Funcional:
• Treino de Força:
• Treino Isoinercial:

TÉCNICAS GUIADAS POR ECOGRAFIA

Bloqueios anestésicos / Córtico-anestésicas 

• Articulares;
• Peri-articulares;
• Partes moles;
• Pontos gatilho / Síndrome miofasciai.

Injeção de Plasma Rico em Plaquetas (PRP)  

• Tendão e Ligamento;
• Músculo; Articulações.

Viscossuplementação  

• Articulações.

Punção Seca / Mesoterapia / Proloterapia 

• Partes Moles.

Toxina botulínica  

• Síndrome Miofascial;
• Bloqueios de nervo periférico.

Barbotage 

• Tendinopatia calficifante.

Hidrodilatação  

• Capsulite Adesiva;
• Tendinopatia do Aquiles - porção média.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Tratamento de traumatologia desportiva e lesões de overuse por via artroscopica, mini-invasiva e clássica.

PÉ E TORNOZELO:

• Tendinopatia insercional e não insercional do tendão de Aquiles;
• Doença de Haglund;
• Instabilidade ligamentar lateral;
• Instabilidade da sindesmose tibioperoneal;
• Tendinopatia e instabilidade dos peroneais;
• Impingement anterior e posterior;
• Lesões osteocondrais.

OMBRO:

• Instabilidade glenoumeral e lesões da longa porção do bicípite braquial;
• Conflito subacromial;
• Tendinopatia e roturas da coifa dos rotadores.

JOELHO:

• Instabilidade patelofemoral;
• Rotura do ligamento cruzado anterior;
• Roturas meniscais;
• Lesão de cartilagem.

PACOTES FUNCIONAIS

1 - AVALIAÇÃO MÉDICA

• Consulta Médica;
• Avaliação Funcional GFI;
• Avaliação do risco cardiovascular.
   

3 - PACOTE DE PERFORMANCE OU PREVENÇÃO

• Consulta Médica;
• Avaliação Funcional GFI;
• Programa de performance:
  • 24 sessões (3 meses);
  • 48 sessões (6 meses);
• Reavaliação Médica.

2 - PACOTE DE REABILITAÇÃO FUNCIONAL

• Consulta Médica;
• Avaliação Funcional GFI;
• Programa de exercício terapêutico:
  • 4 sessões (2 semanas);
  • 8 sessões (4 semanas);
  • 12 sessões (6 semanas);
• Reavaliação Médica.
   

4 - PACOTE DE PERFORMANCE JÚNIOR (<18a.)

• Consulta Médica;
• Avaliação Funcional GFI;
• Programa de Força e Alongamento:
  • 8 sessões (1 mês);
  • 24 sessões (3 meses);
• Reavaliação Médica.