Medicina Hiperbárica

A Medicina Hiperbárica dedica-se ao tratamento de patologias num meio ambiente com pressão superior à pressão atmosférica obtido através da utilização da câmara hiperbárica. O estudo das adaptações fisiológicas ao meio hiperbárico, à profilaxia e tratamento das doenças ocupacionais resultantes das actividades recreativas e profissionais em meio hiperbárico como sendo, por exemplo, os mergulhadores é também um dos âmbitos do estudo clinico desta especialidade médica.

O paciente em tratamento permanece dentro da câmara Hiperbárica respirando oxigénio puro a uma pressão superior à atmosférica fazendo com que determinadas doenças respondam favoravelmente a esta modalidade de tratamento. Essas doenças são aquelas cujas alterações tecidulares envolvem hipóxia, isquemia, inflamação, infecção e alterações auto-imunes.

No ambiente hiperbárico, a dissolução do oxigénio no plasma (que normalmente é desprezível) aumenta significativamente, podendo chegar a uma quantidade equivalente ao consumo total de oxigénio do corpo humano, isto utilizando apenas o plasma e não os eritrócitos. Desta forma consegue-se de imediato a hiperoxigenação tecidular, além da vasoconstrição e redução do líquido intersticial acumulado (edema).

Para além disto existem outros efeitos já comprovados da Oxigenoterapia Hiperbárica como sendo a modulação inflamatória, a redução de radicais livres de oxigénio e a activação das defesas antibacterianas celulares e tecidulares. Há estímulo para a reparação tecidular, com proliferação de fibroblastos, neovascularização e epitelização das áreas cruentas.

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO EM CÂMARA HIPERBÁRICA

Para permitir e assegurar a correcta identificação de todos os pacientes com efectiva indicação para esta modalidade de tratamento o European Committee of Hyperbaric Medicine definiu quais as patologias nas quais a Oxigenoterapia Hiperbárica tem utilidade demonstrada cientificamente.

Cirurgia

• Queimaduras térmicas, eléctricas e químicas;
• Ferimentos de difícil cicatrização;
• Enxertos e retalhos comprometidos ou de risco;
• Celulites, fasceites e miosites, após cirurgias plásticas reparadoras e estéticas;
• Infecções necrosantes de tecidos moles após procedimentos invasivos estéticos
• Deiscências de feridas cirurgias;
• Pacientes com alto risco de complicação (diabéticos, tabagistas e etc.), objectivando prevenir o sofrimento tecidular;
• Diminuição de edemas e seromas pós-operatório em casos seleccionados.
   

Ortopedia

• Fracturas expostas em casos seleccionados;
• Osteomielites hematogénicas pós cirúrgicas e pós fracturas;
• Artrites sépticas;
• Pseudartrose com ou sem infecção;
• Cirurgia de prótese infectada;
• Cirurgia ortopédica infectada;
• Necrose asséptica de cabeça de fémur.
   

Traumatologia

• Traumas isquémicos de extremidades (esmagamentos, desenluvamentos, fracturas expostas, perdas de substâncias, rupturas de vasos e Síndrome Compartimental);
• Traumas em locais previamente comprometidos (áreas necróticas, isquémicas, irradiadas, etc.);
• Traumas em áreas nobres: face, pescoço, períneo, genitais, mãos e pés;
• Traumas com infecção secundária;
• Progressão por lesões traumáticas iniciais;
• Lesões por abrasão de pele;
• Acidentes por agentes biológicos (mordedura de animais - aranhas, cobras e insectos, etc.).
   

Infecções

• Infecções bacterianas de partes moles: aeróbias e anaeróbias, abcedantes e/ou necrosantes (ex: impetigo disseminado, piodermite gangrenosa, piomiosite, etc.);
• Erisipela;
• Micoses invasivas (Actinomicose, Mucormicose, etc);
• Osteomielites primárias com má resposta ao tratamento;
• Otites médias, externas e mastoidites de evolução crónica, otite externa maligna;
• Epidermólise bolhosa;
• Infecções bacterianas secundárias a doenças virais (varicela, herpes zoster).
   

Feridas

• Infecções refratárias/germes multi-resistentes;
• Locais nobres e/ou de riscos: face, pescoço, períneo, genitália, mãos e pés;
• Perda de enxerto ou retalho prévio;
• Fundo pálido (isquémico);
• Osteomielite associada;
• Possibilidade de amputação;
• Presença de fístula;
• Ausência de sinais de cicatrização.
   

Pé diabético e doenças vasculares

• Doenças arteriais obstrutivas periféricas com feridas isquémicas;
• Arteriopatias inflamatórias: tromboangeites obliterantes, arterites por colagenoses, e arterites infecciosas;
• Pé diabético;
• Úlceras venosas;
• Linfangite associadas a lesões cutâneas.
   

Lesões pós-Radioterapia

• Dermatite actínica;
• Miosites actínicas;
• Retite actínica;
• Cistite actínica;
• Radionecrose laríngea
• Lesão do SNC radio-induzida;
• Proctite/enterite rádio-induzida;
• Osteorradionecrose
• Neuropatia actínicas em casos selecionados;
• Mielite e encefalite actínicas em casos selecionados;
• Implantes em tecidos comprometidos.

(OBS: Está comprovado que o uso de OHB não aumenta o potencial de aparecimento nem o crescimento tumoral.)
 

Outras

• Surdez Súbita;
• Queimaduras 2º grau em mais de 20% da superfície corporal;
• Doenças oftálmicas isquemicas Agudas;
• Encefalopatia pós anoxica;
• Prevenção de osteoradionecrose após extracção dentária.
   

Urgências

• Intoxicação Monoxido de Carbono;
• Acidente descompressivo;
• Embolia Gasosa;
• Fasceite necrosante.
   

Contra-indicações: 

As contra-indicações, caso existam, ser-lhe-ão transmitidas pela médica especialista em Medicina Hiperbárica depois da sua avaliação.

EQUIPAMENTO

O Serviço de Medicina Hiperbárica do Grupo HPA Saúde dispõe de uma câmara de Categoria 1 (Câmara multilugar, apetrechada com meios adequados ao tratamento e monitorização de doentes em estado crítico) de acordo com a classificação da British Hyperbaric Association.

A câmara que dispomos “HAUX_STARMED 2200” tem uma capacidade de 7 lugares sentados, sendo que a cada sessão o acompanhamento no interior da câmara é assegurado por um enfermeiro especializado e treinado.

O ambiente interno da câmara é monitorizado externamente de forma contínua, por um técnico operador da câmara, um médico e um enfermeiro, que em caso de necessidade podem entrar na mesma, sem que seja necessário interromper o tratamento.

RECOMENDAÇÕES AOS PACIENTES

As regras de segurança e recomendações existentes devem ser estritamente cumpridas para sua segurança e de todos os outros pacientes.

Os objectos PROIBIDOS dentro da câmara são:

• Cigarros, fósforos, ou outras fontes de ignição;
• Brincos, anéis, pulseiras, relógios;
• Próteses (lentes de contacto, próteses auditivas, perucas, outros);
• Jornais, revistas e canetas;
• Maquilhagem e produtos para a pele à base de óleo, álcool ou petróleo (cremes, laca, verniz, gel, etc).

É absolutamente PROIBIDO fumar dentro da Câmara.

Apenas deve ser usada roupa 100% algodão.

Em caso de dúvida deve ser questionado o enfermeiro do serviço.