tempos médios de espera

Hospital Particular Alvor

00h12m

Atendimento Permanente

Hospital Particular Gambelas

00h05m

Atendimento Permanente

00h28m

Pediatria

Hospital Particular da Madeira

00h22m

Atendimento Permanente

Madeira Medical Center

00h22m

Atendimento Permanente

Dr. Felix Bartzsch

Ginecologista/Obstetra

Dr.ª Carmen Klink

Ginecologista/Obstetra

Porque não falar sobre incontinência urinária?

HPA Magazine 7


Infelizmente hoje em dia a Incontinência Urinária feminina e o Prolapso Genital ainda são grandes temas tabus, embora muitas mulheres sofram destas disfunções. Falando abertamente sobre os sintomas, muitas vezes já é possível diagnosticar o problema e aconselhar um tratamento adequado e individualizado. A Uroginecologia, que é uma Subespecialização da Ginecologia e Obstetrícia, trata destas queixas desde o diagnóstico até a terapia. 


ALGUNS NÚMEROS
> Mais de 60 milhões de pessoas em todo mundo sofrem de Incontinência Urinária;
> A Incontinência Urinária afeta 20% da população com mais de 40 anos, o que significa que 1 em cada 5 pessoas acima dos 40 anos sofre de Incontinência Urinária;
> Atualmente 33% das mulheres com mais de 40 anos tem sintomas de Incontinência Urinária;
> Estima-se que apenas 10% das doentes recorrem a um médico.

CAUSAS
Temos que distinguir de forma precisa a incontinência do “descaimento” genital, que muitas vezes estão intimamente associados, mas que são tratadas de formas bem distintas. Isso deve-se ao fato dos fatores de risco, sendo eles temporários ou permanentes, serem semelhantes. São eles entre outros:
• Idade;
• Obesidade
• Paridade, especialmente com traumatismo obstétrico;
• Pós-menopausa e estado hormonal;
• Tabagismo.

SINTOMAS
Há também uma clara diferenciação das queixas: o sintoma principal da Incontinência Urinária é a perda involuntária de urina, enquanto as mulheres com um prolapso genital sofrem de uma sensação de "peso" ou "bolinha" na vagina – especialmente à noite ou após esforço físico. 
Outros sintomas podem ser problemas com a sexualidade, infeções urinárias recorrentes, frequente necessidade de urinar e dificuldade de evacuar. 

DIAGNÓSTICO
O diagnóstico na maioria das vezes não é complicado, bem pelo contrário, é simples, rápido e indolor, quando feito corretamente por um médico com experiência na área da Uroginecologia. A consulta inclui uma anamnese detalhada das queixas, dos mecanismos e circunstâncias que promovem a incontinência e do historial clínico, das cirurgias realizadas até então, doenças gerais, medicação habitual e hábitos do dia-a-dia, assim como um exame ginecológico com ecografia transvaginal e perineal. Num segundo momento, se for necessário, realiza-se um estudo urodinâmico, que oferecerá um diagnóstico mais específico. 
Tais procedimentos são importantes e decisivos para o tratamento adequado, individualizado e bem-sucedido.

INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Há várias formas de perda involuntária de urina. As principais são a Incontinência de Esforço e a Incontinência de Urgência, também chamada de bexiga hiperativa. 
No caso da Incontinência de Esforço existem quatro graus de gravidade, dependendo do grau de esforço/stress: 
Grau I é a perda de urina em atividades como por exemplo rir, tossir, correr e pular, enquanto o Grau II significa a perda urinária em esforços físicos leves, como ao levantar-se, ao caminhar ou subir escadas. No Grau III a perda de urina já acontece de pé sem esforço físico e no Grau IV a perda de urina acontece na posição deitada. Nesta forma o pavimento pélvico e a uretra são o problema principal. 
Por seu lado, a Incontinência de Urgência não tem classificação de gravidade. O problema aqui é uma súbita contração involuntária da bexiga acompanhada de uma súbita e intensa vontade de ir à casa de banho. Resumindo, temos sintomas distintos que devem ser reconhecidos e bem diferenciados. Todavia, estes sintomas também podem surgir simultaneamente em diferentes ocorrências, falamos então da Incontinência Mista. Além destes tipos, há formas mais raras como por exemplo a Incontinência Funcional, por extravasamento ou noturna.

PROLAPSO GENITAL
O “descaimento” pode ser da bexiga (Cistocele), do útero, da cúpula vaginal (se o útero já foi retirado), ou do reto (Rectocele). Diferenciamos quatro graus de gravidade:
Grau I: descaimento até à metade interna da vagina;
Grau II: descaimento até ao introito (extremidade inferior da vagina);
Grau III: descaimento para fora do introito (denominado prolapso parcial);
Grau IV: descaimento total (ou prolapso total).
Geralmente o descaimento não afeta somente um órgão, razão pela qual é de grande importância fazer uma avaliação precisa através de um exame ginecológico.

TRATAMENTO
O tratamento individualizado baseia-se sempre nas queixas, na situação pessoal e social assim como no diagnóstico detalhado do paciente. Atualmente existem várias armas terapêuticas capazes de curar ou controlar a maior parte das situações. A Incontinência Urinária e o Prolapso Genital têm tratamento, sobretudo quando são abordados numa fase inicial.
O tratamento deve ser sempre interdisciplinar, personalizado e discutido em detalhe com a paciente. Baseia-se num esquema gradativo, ou seja, uma cirurgia não é sempre a primeira e a melhor solução. Em muitos casos faz mais sentido fortalecer o pavimento pélvico e diminuir a carga sobre ele – por exemplo com emagrecimento ou uma adaptação nutricional. 
Num segundo passo, o uso de aparelhos especializados (Cones de várias formas e pesos, Biofeedback, Eletroestimulação) pode trazer uma melhoria dos sintomas. Além disso, em certos casos um tratamento medicamentoso pode ser indicado. Se estas medidas não produzirem resultados positivos, então a cirurgia estará indicada. 
Para oferecer todos estes procedimentos e satisfazer as necessidades das pacientes, disponibilizamos uma equipa de Uroginecologia no Hospital Particular de Alvor, formada por especialistas de diversas áreas, que se reúnem regularmente para discutir e acompanhar os tratamentos, composta por:
> Uroginecologistas;
> Fisioterapeutas;
> Nutricionistas;
> Neuropsicólogos.

O Dr. Felix Bartzsch e a Dr.ª Carmen Klink possuem vasta experiência em disfunções uroginecológicas, tanto no diagnóstico quanto em técnicas cirúrgicas, adquirida na Alemanha em vários centros de Incontinência Urinária e Prolapso Genital.
 

 

ALGUMAS DEFINIÇÕES E EXPLICAÇÕES

Incontinência Urinária: qualquer perda involuntária de urina 

Tipos de Incontinência Urinária:
> Incontinência de Esforço (por exemplo ao tossir/rir/atividade física);
> Incontinência de Urgência ou Bexiga Hiperativa;
> Incontinência Urinária Mista.

Prolapso Genital: 
“Descaimento” dos órgãos pélvicos pela vagina
> Cistocele prolapso da bexiga;
> Prolapso do útero ou da cúpula vaginal em estado pós-histerectomia;
> Rectocele: prolapso do reto e/ou das demais partes do intestino.