Consulta da Dor

A Consulta de Dor Crónica  é formada por uma Equipa de Anestesiologistas com experiência específica nesta área.

A Dor Crónica é uma situação clínica preocupante e o seu tratamento é um dever humano e ético.  
 

O que é a dor?

É Definida pela Internacional Association for the Study of Pain como uma experiência multidimensional desagradável envolvendo um componente sensorial e emocional a que se associa uma lesão tecidular concreta ou potencial sendo descrita em função desta. É conhecida como o 5º sinal vital. O aumento da esperança de vida e o peso social de doenças crónicas mais prevalentes como a osteoarticular ou o cancro tornam o seu tratamento fundamental.
 

Como se classifica a dor? 

É aguda se a duração for inferior a 6 meses aparecendo associada a cirurgia, trauma ou doença aguda. Tem causa conhecida, localização corporal limitada e resolução  temporal expontânea.
É crónica quando persiste mais 1 mês após um problema agudo, sem limite no tempo ou por vezes causa conhecida.

Quais os diferentes tipos de dor?

• Dor nociceptiva - É somática quando associada a trauma, queimadura ou isquemia - apresenta-se localizada e a sensação referida é de pontada ou facada. É visceral quando originada por alterações das vísceras sendo por vezes mal localizada. É referida como moideira ou profunda ou agarrada. Frequente no distúrbio ou cancro gastrointestinal
• Dor neuropática - Existe alteração da função ou estrutura do sistema nervoso. É central como a dor pós-AVC / doença neurológica ou periférica como a nevralgia do trigémio, neuropatia diabética, pós-herpética ou poliarticular. É referida como queimadura, choque eléctrico, formigueiro ou dor ao tacto (alodinia)
• Dor psicogénica - a dor psicológica com repercussão corporal - quem é que ainda não a sentiu?

Como se diagnostica a dor?

A sua avaliação efectua-se na Consulta de Dor. O médico faz a história clínica, exame físico, avalia exames anteriores e aplica escalas de avaliação da dor.
 

Como tratar a dor?

Em 2001 foi concebido em Portugal o plano nacional de luta contra a dor sendo criadas Unidades de Dor. A sua abrangência no tratamento da dor é infinita podendo ir da dor miofascial, fibromialgia, cefaleias e lombalgias, além das já referidas.  

O seu tratamento baseia-se na escada analgésica da OMS com a utilização de fármacos vários e técnicas mais ou menos invasivas no doente. A colaboração articulada com o psicólogo e as diversas especialidades médicas nos centros de saúde, hospitais ou cuidados paliativos, desempenha um papel fundamental, especialmente no doente com cancro.

No séc. XXI viver com qualidade de vida e morrer com dignidade constituem uma obrigação básica da condição humana!

Tratamento da Dor Neuropática - Reeducação sensitiva da dor

O método de Reeducação Sensitiva da Dor é um método que avalia e trata a dor neuropática. Este tratamento para a dor neuropática, é um método de renome mundial criado por Claude Spicher (Universidade de Friburgo) É aplicado por terapeutas especializados denominados “ reeducadores sensitivos da dor” e que são de 28 nacionalidades diferentes, ligados por um fórum de formação permanente o que lhes permite uma constante ajuda perante dificuldades encontradas em algum paciente.

A dor neuropática pode-se manifestar por dores espontâneas como no caso das dores tipo choque elétrico ou sensação de queimadura permanecendo incessantemente durante as 24 horas ou de forma intermitente o que significa que há períodos em que a dor acalma. Estas dores podem ainda ser provocadas desencadeadas pelo toque e denominadas alodinias mecânicas.
 

A dor neuropática pode ter várias causas sendo no entanto as mais frequentes as seguintes:

• Traumática: pós fraturas, cortes etc;
• Compressivas: como por exemplo no Sindrome to Tunel Cárpico, hérnias discais etc;
• Metabólicas: como por exemplo na diabetes;
• Infeciosas: como no caso de herpes, bactérias, Zona etc.

Ao entrar no programa de reeducação sensitiva da dor, o paciente é avaliado, através de meios de rigor científico, para um diagnóstico sensitivo e em função do resultado, é-lhe estabelecido um programa de tratamento com reavaliações semanais.