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Unscheduled Medical Care

Consulta de Enfermagem de Doenças Autoimunes

Consulta de Enfermagem de Doenças Autoimunes


 

Pedido de Informação

 

Esta consulta destina-se a pacientes com doenças autoimunes, estando orientada para facilitar o processo de adaptação à doença, bem como facilitar a promoção de um estilo de vida ativo e saudável.

Está integrada numa resposta multidisciplinar, funcionando de forma interdependente à consulta médica, mas também de forma independente.

 

 

Os seus principais objetivos são: 

 

• Monitorizar os sintomas da doença e a eficácia do tratamento é fundamental para identificar precocemente efeitos adversos ou sinais de regressão, permitindo uma atuação rápida e eficaz. O enfermeiro atua como elo de ligação entre o paciente e o médico, facilitando eventuais ajustes terapêuticos e a referenciação a outros profissionais da equipa multidisciplinar, como fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos ou outras especialidades médicas. Esta vigilância contínua possibilita também a antecipação da consulta em situações de agravamento dos sintomas.

 

• Educar e aconselhar são aspetos essenciais da consulta, uma vez que o enfermeiro orienta o paciente na adoção de estratégias, farmacológicas e não farmacológicas, para a gestão dos sintomas, prevenção de recaídas, controlo da dor e da fadiga. Promove ainda o autocuidado, a proteção das articulações e a gestão equilibrada da energia, abordando também temas como a sexualidade e a gravidez.

 

• O apoio e aconselhamento emocional constituem um ponto fulcral do acompanhamento, ajudando o paciente a encontrar formas positivas de lidar com a doença e a promover o seu bem-estar psicológico;

 

• Realizar monitorizações regulares são ações fundamentais para promover a autonomia e a confiança do paciente na gestão da sua doença e do tratamento, favorecendo uma maior adesão terapêutica e consequente ganho em saúde;

 

• Avaliar e medir os sintomas físicos, como dor, fadiga, rigidez articular e inflamação, bem como o estado de saúde mental e emocional, a qualidade de vida, a rede de apoio familiar e a capacidade de autocuidado do doente, através de questionários de saúde, escalas de qualidade de vida e instrumentos específicos de avaliação da atividade da doença.

 

 

Metodologia da consulta:

 

1ª Consulta 

  • Identificar o diagnóstico e a sua data de início;
  • Colheita de dados clínicos, biométricos e avaliação dos sinais vitais do paciente;
  • Reconhecer a terapêutica biológica, dose e a sua frequência;
  • Realizar ensino acerca da terapêutica instituída, reações adversas e efeitos secundários;
  • Realização de ensinos acerca da patologia e estratégias não farmacológicas para gestão da doença autoimune;
  • Aplicação de escalas de atividade da doença e qualidade de vida;
  • Aplicação de escalas de avaliação da dor, fadiga e depressão;
  • Administração de terapêutica biológica via subcutânea.

 

Consultas subsequentes  

  • Avaliar o estado geral do paciente;
  • Confirmar a ocorrência de reações adversas;
  • Validação dos ensinos, reforçando-os, se necessário;
  • Avaliação de conhecimentos;
  • Preenchimento de dados obtidos em modelo próprio;
  • Aplicação das escalas normalizadas e adequadas da atividade da doença e dano da doença – qualidade de vida – dor, fadiga e depressão;
  • Reforço dos ensinos e esclarecimento de dúvidas;
  • Registo em plataforma própria da instituição e no RIDAI (Registo Nacional Informático de Doenças Autoimunes);
  • Administração da terapêutica.

 

 

Referenciação do Doente Autoimune

 

Numa perspetiva interdependente, e com o objetivo de responder de forma adequada a consultas não programadas, o serviço disponibiliza ao doente um protocolo de atuação integrado, que orienta a triagem clínica com base em fluxogramas de atuação e referenciação. Este processo assegura uma referenciação intra-hospitalar célere e eficiente em situações de agudização da doença.


Avaliação
de Enfermagem

 


Avaliação Médica
em 1 mês 

 


Avaliação Médica
em 1 semana

 


Avaliação Médica
em 24 horas

 


Avaliação imediata 
pelo médico
assistente com
referenciação para SAP/Internamento

 

 

Follow up e acompanhamento personalizado 

 

De forma independente, é proporcionado aos doentes acompanhados por este serviço um seguimento personalizado e contínuo, através da realização de Teleconsultas destinadas à validação dos ensinos previamente efetuados, esclarecimento de dúvidas, monitorização do processo terapêutico e avaliação do estado de saúde.

Paralelamente, o serviço assegura a gestão dos seus canais de comunicação, nomeadamente o e-mail institucional e a linha telefónica, colaborando estreitamente com a equipa médica e a equipa administrativa na organização dos Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT’s), gestão da terapêutica regular, emissão de relatórios e documentação de apoio, contribuindo assim para a otimização do processo terapêutico e do acompanhamento individualizado de cada paciente.

 

 

RIDAI - Registo Informático de Doenças Autoimunes

 

Este projeto está a ser desenvolvido no âmbito de uma iniciativa de investigação do Núcleo de Estudos de Doenças Autoimunes (NEDAI) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).

O registo tem como principais objetivos a caracterização do padrão de evolução das doenças autoimunes em Portugal, a melhoria da qualidade assistencial, a identificação de marcadores de prognóstico, de resposta à terapêutica e de risco de efeitos adversos, bem como a integração em redes europeias de registo e a contribuição para o avanço do conhecimento científico nesta área.

A participação dos pacientes é voluntária, sendo formalizada através da assinatura de um consentimento informado, o qual é devidamente inserido na plataforma. Os questionários são disponibilizados aos pacientes remotamente ou preenchidos durante a consulta, conforme a situação clínica e a preferência do doente.

A utilização destas ferramentas, em conjunto com as avaliações clínicas, permite otimizar o acompanhamento e assegurar que os pacientes recebem cuidados personalizados e atempados, contribuindo para a redução de comorbilidades, diminuição das deslocações aos serviços de urgência e prevenção de exacerbações (flare-ups) — objetivos centrais da equipa multidisciplinar envolvida no processo de tratamento.

 

 

Administração da terapêutica biológica, imunomoduladores e anticorpos monoclonais humanos por via subcutânea

 

Realização da administração da terapêutica biológica, imunomoduladores ou anticorpos monoclonais humanos por via subcutânea. Inclui o ensino individualizado para autoadministração no domicílio, bem como o acompanhamento subsequente após a administração, destinado à monitorização de possíveis efeitos adversos, reforço e validação dos ensinos, e esclarecimento de dúvidas, através de teleconsulta ou contacto por e-mail.

 

 

Pedido de Informação

 

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