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Medicina Materno-Fetal



A Medicina Materno-Fetal é uma área da obstetrícia, mais especializada, que trata as doenças da gravidez e do feto.

O Especialista em Medicina Materno Fetal trata 2 pacientes ao mesmo tempo - a mulher e o feto.

Trabalha em conjunto com a grávida, a sua família e equipa médica para atingir o melhor resultado possível.

Vigia famílias que já tiveram experiência com gravidezes não normais no passado, mães com doenças crónicas, e mulheres que desenvolvem problemas inesperados durante a gravidez.


Consulta Pré-concecional

Antes da gravidez, o Especialista em Medicina Materno-Fetal aconselha a mulher com doença crónica que quer engravidar, ou que tenha tido maus desfechos em gravidezes anteriores.

Na consulta pré concecional o Especialista faz uma revisão da história médica e Obstétrica, de modo a planear uma estratégia ótima para a próxima gravidez.


Rastreio genético, ecografia e diagnóstico pré-natal

O Especialista em Medicina Materno-Fetal utiliza a ecografia, testes sanguíneos e procedimentos para ver e avaliar o feto em desenvolvimento.

Trabalha em conjunto com especialistas em genética para realizar testes como rastreio de cromossomopatias (Trissomia 13, 18 e 21).


Problemas da Gravidez

Mulheres que tiveram experiência com gravidezes não normais no passado, e que desenvolvem problemas inesperados durante a gravidez.

Abortamentos de repetição


Parto pré-termo

Fazemos o rastreio ecográfico e clinico do parto pré-termo iniciando terapêutica médica ( progesterona, colocação de pessário) ou cirúrgica (cerclage do colo útero).


Problemas de Hipertensão Arterial 

Algumas vezes no decorrer duma gravidez normal existe subida tensional, levando ao desenvolvimento de Hipertensão Gestacional, Pré-eclâmpsia, Síndrome de Hellp e Eclâmpsia.


Hemorragia 

Durante a gravidez pode ocorrer hemorragia vaginal por problemas da placenta nomeadamente Placenta Prévia (quando a placenta cobre o colo do útero) Placenta Accreta, Increta ou Percreta (quando a placenta se encontra aderente ao útero) e Descolamento Placentar (quando a placenta se descola sem o feto ter nascido).


Problemas de Saúde da Mãe

A gravidez pode agravar doenças crónicas já existentes como Tensão Arterial alta, Diabetes, Doenças Renais.

Cardiovascular

Durante a gravidez o coração materno bate para dois. A quantidade de sangue que é bombeada aumenta quase 50% no final da gravidez criando alterações no estado cardíaco das mulheres.

  • Doença Cardíaca Congénita;
  • Arritmias;
  • Doença Valvular;
  • Cardiomiopatia;
  • Hipertensão pulmonar;
  • Doença coronária.

Doenças do Pulmão

As mulheres respiram mais profundamente na gravidez, para inspirar mais oxigénio e expirar mais dióxido de carbono. Grávidas com problemas crónicos respiratórios podem não conseguir fazê-lo.

  • Asma;
  • Pneumonia;
  • Tuberculose;
  • Fibrose Quística;
  • Influenza.

Obesidade 

Gordura extra pode aumentar o risco de desenvolver Diabetes, Hipertensão arterial, e Malformações Fetais, necessitando duma vigilância apertada e orientada.


Glândulas Endócrinas

As mudanças hormonais durante a gravidez mudam a forma como o organismo responde ao stress, regula o açúcar e controla o fluxo de nutrientes como Cálcio e Vitamina D. Mulheres com patologia das Glândulas Endócrinas  necessitam de ajustar terapêutica durante a gravidez.

  • Doença de Addison:
  • Diabetes Mellitus:
  • Doenças da Tiróide:
  • Doenças da Paratiróide:
  • Feocromocitoma.

Digestão

Durante a gravidez o sistema digestivo torna se mais lento de maneira que possa absorver os nutrientes necessários ao desenvolvimento do feto. Estas mudanças contribuem para os enjoos matinais, e podem agravar situações já existentes como litíase da vesicula biliar.

  • Hiperémeses Gravídica;
  • Colestase intra hepática;
  • Colite ulcerosa;
  • Doença de Crohn;
  • Gravidez depois de transplante do fígado;
  • Pancreatite.

Sangue

O volume sanguíneo da mulher aumenta cerca de 50% no final da gravidez. São formados coágulos sanguíneos mais facilmente na gravidez para reduzir o risco de hemorragia no parto. As mulheres com alterações da coagulação podem requerer cuidados especiais para manter a mão e feto saudáveis

  • Hemoglobinopatias;
  • Anemia de células Falciforme;
  • B -Talassémia;
  • Doença de Von Willbrand;
  • Tromboembolismo venoso e anti- coagulação;
  • Trombofilias.

Rins

Na gravidez os rins trabalham em sobrecarga para filtrar produtos prejudiciais á mãe e feto.

  • Transplante Renal;
  • Nefropatia;
  • Insuficiência Renal Crónica.

Cérebro

Mudanças hormonais e maior volume de sangue podem agravar ou melhorar problemas neurológicos da mulher.

O stress e mudanças hormonais podem alterar problemas psiquiátricos.

Algumas medicações para tratar estas situações podem afetar a saúde do feto.

Para as doenças Psiquiátricas e Neurológicas da mulher é necessário ajustar terapêuticas para manter a mãe saudável minimizando o risco para o feto.

  • Convulsões;
  • Cefaleias;
  • Malformações Artério Venosas;
  • Esclerose Múltipla;
  • Miastenia Grave;
  • Diabetes Insipida;
  • Abuso de Drogas;
  • Depressão;
  • Outras Doenças Psiquiátricas;
  • Violência Doméstica.

Sistema imunitário e Infeção

A gravidez muda o sistema imunológica da mulher ajustando a sua bilogia para não rejeitar o feto. Estas mudanças podem aumentar o risco de algumas infeções. 0utras infeções podem causar malformações fetais requerendo por isso tratamento especializado durante a gravidez.

  • Doenças Infeciosas - Hepatite A, Hepatite B, Hepatite C, HIV;
  • Doenças Autoimunes - Síndrome Anti- fosfolipídico, Lúpus Eritematoso Disseminado.

Emergências Cirúrgicas

Quando na gravidez ocorrem emergências cirúrgicas, o Especialista colabora com o cirurgião para assegurar a saúde da mãe e do feto.

  • Trauma;
  • Cuidados críticos;
  • Apendicectomia;
  • Colecistectomia.

Osso, Cartilagem e Pele

  • Síndrome de Marfan;
  • Displasia musculo esquelética;
  • Dermatoses.

Cancro


Malformações Fetais

Melhorias na ecografia, diagnóstico Pré-natal e tratamento têm tornado possível detetar e em alguns casos tratar algumas malformações antes do nascimento.

  • Sistema Nervoso Central;
  • Espinha Bífida;
  • Tórax;
  • Coração ( estrutural, arritmias );
  • Gastrointestinal;
  • Genital;
  • Rins;
  • Displasia esqueléticas;
  • Cordão umbilical;
  • Problemas Cromossómicos ( Trissomia 21, Trissomia 18 e Trissomia 13 );
  • Exposição a Drogas e químicos.

Complicações Fetais


Gravidez Múltipla

Gravidez com mais de um feto aumenta o risco para parto pré-termo, problemas de crescimento fetal uma vez que o útero da mãe tem que distender mais para acomodar os fetos. Quando dois fetos partilham a mesma placenta aumentam os desafios para manter os fetos saudáveis.


Problemas de Crescimento Fetal 

  • Restrição de Crescimento Fetal;
  • Macrossomia Fetal.

Infeções

  • Citomegalovírus
  • Parvovírus
  • Toxoplasmose
  • Varicela

Iso imunização


Testes Fetais e tratamento

Monitorização Fetal Anteparto

Monitorizar com Ecografia 2D  a Frequência Cardíaca Fetal, os Movimentos Fetais, o Líquido Amniótico, com ecografia Doppler medir o fluxo sanguíneo através do cordão umbilical, cérebro  fetal e coração fetal. Estes testes ajudam a decidir se a gravidez pode continuar a evoluir ou se é necessário fazer o feto nascer.


Controle Ecográfico do Líquido Amniótico

  • Oligoâmnios
  • Hidramnios

Pós Parto

Procedimentos da Especialidade realizados no Grupo HPA

  • Ecografia Obstétrica;
  • Avaliação precoce da gravidez;
  • Primeiro trimestre;
  • Ecografia morfológica;
  • Ecografia de avaliação de crescimento;
  • Fluxometria;
  • Exames relacionados;
  • Rastreio da diabetes;
  • Rastreio de cromossomopatias;
  • Rastreio de parto prétermo;
  • Rastreio de preeclampsia;
  • Diagnóstico de alterações dos cromossomas;
  • Diagnóstico de doenças metabólicas.

Principais patologias / doenças

  • Diabetes tipo 1 e 2;
  • Lúpus;
  • Hipertensão arterial;
  • Epilepsia;
  • Asma;
  • Gravidez gemelar;
  • Gravidez tripla;
  • Placenta previa;
  • Hidramnios;
  • Oligoamnios;
  • Espinha bifida;
  • Onfalocelo;
  • Malformações do coração.

Sintomas comuns

  • Falta de ar;
  • Dificuldade respiratoria;
  • Cefaleias;
  • Convulsões;
  • Hemorragia.

 

especialidade disponível nas unidades

  • Hospital Particular do Algarve - Gambelas

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Hospital Particular do Algarve - Gambelas