Medicina Materno-Fetal

A Medicina Materno-Fetal é uma área da obstetrícia, mais especializada, que trata as doenças da gravidez e do feto.

O Especialista em Medicina Materno Fetal trata 2 pacientes ao mesmo tempo - a mulher e o feto.

Trabalha em conjunto com a grávida, a sua família e equipa médica para atingir o melhor resultado possível.

Vigia famílias que já tiveram experiência com gravidezes não normais no passado, mães com doenças crónicas, e mulheres que desenvolvem problemas inesperados durante a gravidez.

Consulta Pré-concecional

Antes da gravidez, o Especialista em Medicina Materno-Fetal aconselha a mulher com doença crónica que quer engravidar, ou que tenha tido maus desfechos em gravidezes anteriores.

Na consulta pré concecional o Especialista faz uma revisão da história médica e Obstétrica, de modo a planear uma estratégia ótima para a próxima gravidez.

Rastreio genético, ecografia e diagnóstico pré-natal

O Especialista em Medicina Materno-Fetal utiliza a ecografia, testes sanguíneos e procedimentos para ver e avaliar o feto em desenvolvimento.

Trabalha em conjunto com especialistas em genética para realizar testes como rastreio de cromossomopatias (Trissomia 13, 18 e 21).

Problemas da Gravidez

Mulheres que tiveram experiência com gravidezes não normais no passado, e que desenvolvem problemas inesperados durante a gravidez.

Abortamentos de repetição

Parto pré-termo

Fazemos o rastreio ecográfico e clinico do parto pré-termo iniciando terapêutica médica ( progesterona, colocação de pessário) ou cirúrgica (cerclage do colo útero).

Problemas de Hipertensão Arterial 

Algumas vezes no decorrer duma gravidez normal existe subida tensional, levando ao desenvolvimento de Hipertensão Gestacional, Pré-eclâmpsia, Síndrome de Hellp e Eclâmpsia.

Hemorragia 

Durante a gravidez pode ocorrer hemorragia vaginal por problemas da placenta nomeadamente Placenta Prévia (quando a placenta cobre o colo do útero) Placenta Accreta, Increta ou Percreta (quando a placenta se encontra aderente ao útero) e Descolamento Placentar (quando a placenta se descola sem o feto ter nascido).

Problemas de Saúde da Mãe

A gravidez pode agravar doenças crónicas já existentes como Tensão Arterial alta, Diabetes, Doenças Renais.

Cardiovascular

Durante a gravidez o coração materno bate para dois. A quantidade de sangue que é bombeada aumenta quase 50% no final da gravidez criando alterações no estado cardíaco das mulheres.

• Doença Cardíaca Congénita;
• Arritmias;
• Doença Valvular;
• Cardiomiopatia;
• Hipertensão pulmonar;
• Doença coronária.

Doenças do Pulmão

As mulheres respiram mais profundamente na gravidez, para inspirar mais oxigénio e expirar mais dióxido de carbono. Grávidas com problemas crónicos respiratórios podem não conseguir fazê-lo.

• Asma;
• Pneumonia;
• Tuberculose;
• Fibrose Quística;
• Influenza.

Obesidade 

Gordura extra pode aumentar o risco de desenvolver Diabetes, Hipertensão arterial, e Malformações Fetais, necessitando duma vigilância apertada e orientada.

Glândulas Endócrinas

As mudanças hormonais durante a gravidez mudam a forma como o organismo responde ao stress, regula o açúcar e controla o fluxo de nutrientes como Cálcio e Vitamina D. Mulheres com patologia das Glândulas Endócrinas  necessitam de ajustar terapêutica durante a gravidez.

• Doença de Addison:
• Diabetes Mellitus:
• Doenças da Tiróide:
• Doenças da Paratiróide:
• Feocromocitoma.

Digestão

Durante a gravidez o sistema digestivo torna se mais lento de maneira que possa absorver os nutrientes necessários ao desenvolvimento do feto. Estas mudanças contribuem para os enjoos matinais, e podem agravar situações já existentes como litíase da vesicula biliar.

• Hiperémeses Gravídica;
• Colestase intra hepática;
• Colite ulcerosa;
• Doença de Crohn;
• Gravidez depois de transplante do fígado;
• Pancreatite.

Sangue

O volume sanguíneo da mulher aumenta cerca de 50% no final da gravidez. São formados coágulos sanguíneos mais facilmente na gravidez para reduzir o risco de hemorragia no parto. As mulheres com alterações da coagulação podem requerer cuidados especiais para manter a mão e feto saudáveis

• Hemoglobinopatias;
• Anemia de células Falciforme;
• B -Talassémia;
• Doença de Von Willbrand;
• Tromboembolismo venoso e anti- coagulação;
• Trombofilias.

Rins

Na gravidez os rins trabalham em sobrecarga para filtrar produtos prejudiciais á mãe e feto.

• Transplante Renal;
• Nefropatia;
• Insuficiência Renal Crónica.

Cérebro

Mudanças hormonais e maior volume de sangue podem agravar ou melhorar problemas neurológicos da mulher.

O stress e mudanças hormonais podem alterar problemas psiquiátricos.

Algumas medicações para tratar estas situações podem afetar a saúde do feto.

Para as doenças Psiquiátricas e Neurológicas da mulher é necessário ajustar terapêuticas para manter a mãe saudável minimizando o risco para o feto.

• Convulsões;
• Cefaleias;
• Malformações Artério Venosas;
• Esclerose Múltipla;
• Miastenia Grave;
• Diabetes Insipida;
• Abuso de Drogas;
• Depressão;
• Outras Doenças Psiquiátricas;
• Violência Doméstica.

Sistema imunitário e Infeção

A gravidez muda o sistema imunológica da mulher ajustando a sua bilogia para não rejeitar o feto. Estas mudanças podem aumentar o risco de algumas infeções. 0utras infeções podem causar malformações fetais requerendo por isso tratamento especializado durante a gravidez.

• Doenças Infeciosas - Hepatite A, Hepatite B, Hepatite C, HIV;
• Doenças Autoimunes - Síndrome Anti- fosfolipídico, Lúpus Eritematoso Disseminado.

Emergências Cirúrgicas

Quando na gravidez ocorrem emergências cirúrgicas, o Especialista colabora com o cirurgião para assegurar a saúde da mãe e do feto.

• Trauma;
• Cuidados críticos;
• Apendicectomia;
• Colecistectomia.

Osso, Cartilagem e Pele

• Síndrome de Marfan;
• Displasia musculo esquelética;
• Dermatoses.

Cancro

Malformações Fetais

Melhorias na ecografia, diagnóstico Pré-natal e tratamento têm tornado possível detetar e em alguns casos tratar algumas malformações antes do nascimento.

• Sistema Nervoso Central;
• Espinha Bífida;
• Tórax;
• Coração ( estrutural, arritmias );
• Gastrointestinal;
• Genital;
• Rins;
• Displasia esqueléticas;
• Cordão umbilical;
• Problemas Cromossómicos ( Trissomia 21, Trissomia 18 e Trissomia 13 );
• Exposição a Drogas e químicos.

Complicações Fetais

Gravidez Múltipla

Gravidez com mais de um feto aumenta o risco para parto pré-termo, problemas de crescimento fetal uma vez que o útero da mãe tem que distender mais para acomodar os fetos. Quando dois fetos partilham a mesma placenta aumentam os desafios para manter os fetos saudáveis.

Problemas de Crescimento Fetal 

• Restrição de Crescimento Fetal;
• Macrossomia Fetal.

Infeções

• Citomegalovírus
• Parvovírus
• Toxoplasmose
• Varicela

Iso imunização

Testes Fetais e tratamento

Monitorização Fetal Anteparto

Monitorizar com Ecografia 2D  a Frequência Cardíaca Fetal, os Movimentos Fetais, o Líquido Amniótico, com ecografia Doppler medir o fluxo sanguíneo através do cordão umbilical, cérebro  fetal e coração fetal. Estes testes ajudam a decidir se a gravidez pode continuar a evoluir ou se é necessário fazer o feto nascer.

Controle Ecográfico do Líquido Amniótico

• Oligoâmnios
• Hidramnios

Procedimentos da Especialidade realizados no Grupo HPA

• Ecografia Obstétrica;
• Avaliação precoce da gravidez;
• Primeiro trimestre;
• Ecografia morfológica;
• Ecografia de avaliação de crescimento;
• Fluxometria;
• Exames relacionados;
• Rastreio da diabetes;
• Rastreio de cromossomopatias;
• Rastreio de parto prétermo;
• Rastreio de preeclampsia;
• Diagnóstico de alterações dos cromossomas;
• Diagnóstico de doenças metabólicas.

Principais patologias / doenças

• Diabetes tipo 1 e 2;
• Lúpus;
• Hipertensão arterial;
• Epilepsia;
• Asma;
• Gravidez gemelar;
• Gravidez tripla;
• Placenta previa;
• Hidramnios;
• Oligoamnios;
• Espinha bifida;
• Onfalocelo;
• Malformações do coração.

Sintomas comuns

• Falta de ar;
• Dificuldade respiratoria;
• Cefaleias;
• Convulsões;
• Hemorragia.