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Dermatologia 

Dermatologia


 

 

A especialidade de Dermatologia e Venereologia incorpora a componente dermatológica que faz o diagnóstico, o tratamento, o acompanhamento das doenças da pele e as situações relacionadas com cabelo e unhas, bem como a componente venereológica, onde se inserem o estudo, o tratamento e a investigação das doenças sexualmente transmissíveis.

É uma especialidade médico-cirúrgica, pois engloba tanto a abordagem clínica, quanto a abordagem cirúrgica.

 

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Principais doenças dermatológicas:

Acne

Acne

 É uma doença de pele bastante frequente, que acomete a maior parte dos adolescentes, porém não se restringe a eles. As principais modificações que ocorrem na pele e nos cabelos estão relacionadas com a atividade hormonal que se inicia nessa fase.

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Alopecia

Alopecia

A alopecia areata é uma doença que provoca a queda de cabelo. A etiologia é desconhecida, mas tem alguns fatores implicados como a genética e o sistema autoimune. O cabelo começa a cair formando pequenas ou grandes áreas sem cabelo. Os folículos capilares entram na fase de repouso e os cabelos tornam-se mais finos. 

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Cancro da Pele

Cancro da Pele

O cancro da pele é provocado pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Estas células dispõem-se formando camadas e, de acordo com a camada afetada, assim se define os diferentes tipos de cancro. Os mais comuns são os carcinomas basocelulares e os espinocelulares. Mais raro e letal que os carcinomas, encontra-se o melanoma,o tipo mais agressivo de cancro da pele. A radiação ultravioleta é a principal responsável pelo desenvolvimento de tumores cutâneos, e a maioria dos casos está associada à exposição excessiva ao sol ou ao uso de câmaras de bronzeamento. Apesar da incidência elevada, o cancro da pele não-melanoma tem baixa letalidade e pode ser curado com facilidade se detetado precocemente. Por isso, examine regularmente a sua pele e procure imediatamente um dermatologista caso perceba pintas ou sinais suspeitos.

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Dermatite ou Eczema de Contato

Dermatite ou Eczema de Contato

É uma reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia. Existem dois tipos de dermatite de contato: a irritativa e a alérgica. Apesar de não ser contagiosa nem perigosa, a doença pode ser bastante incómoda e afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

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Hemangioma

Hemangioma

São formações tumorais benignas de capilares e vasos sanguíneos. Aparecem na pele como manchas ou tumorações avermelhadas e arroxeadas. Podem representar apenas alterações estéticas, mas os casos que surgem desde o nascimento podem ser mais extensos e levar a sangramentos, distúrbios da coagulação e compressão de órgãos vizinhos. É extremamente rara a transformação de um hemangioma numa lesão maligna.

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Queratose Actínica

Queratose Actínica

É uma lesão vermelha e escamosa. Aparece com mais frequência no rosto, nas orelhas, nos lábios, no dorso das mãos, no antebraço, nos ombros, no colo, no couro cabeludo de pessoas calvas ou em outras áreas do corpo expostas ao sol. Inicialmente, as lesões são pequenas, e normalmente é mais fácil reconhecê-las pelo tato, onde conseguimos sentir a lesão descamativa. A presença de queratoses indica lesão solar e esta pode evoluir para cancro da pele.

 

Urticária

Urticária

São lesões vermelhas e edemaciadas (inchadas), com aspeto de vergões, que aparecem na pele e provocam muita comichão. As lesões podem ser pequenas, isoladas ou juntar-se e formar grandes placas vermelhas com “desenhos” e formas variadas. Pode aparecer em qualquer área do corpo. Normalmente as lesões mudam de lugar e algumas vão desaparecendo e outras aparecendo.

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Verrugas

Verrugas

As verrugas são proliferações benignas da pele causadas pelo papiloma vírus Humano (HPV). A infeção ocorre nas camadas mais superficiais da pele ou mucosas, ativando o crescimento anormal das células da epiderme. Embora geralmente não sejam graves, as verrugas podem ser desconfortáveis, especialmente quando localizadas em áreas sensíveis como as plantas dos pés, podendo até causar dor e afetar a marcha.

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Vitiligo

Vitiligo

O vitiligo é uma doença crónica caraterizada pela perda da coloração da pele. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos (as células responsáveis pela formação da melanina) nos locais afetados. As causas da doença ainda não estão claramente estabelecidas, mas as alterações autoimunes parecem estar associadas ao vitiligo. Além disso, alterações ou traumas emocionais podem estar entre os fatores que desencadeiam ou agravam a doença.

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As condições venereológicas mais frequentes incluem:

 

Escabiose ou Sarna Vulgar

Escabiose ou Sarna Vulgar

É uma das parasitoses humanas mais frequentes, causada pelo ácaro sarcoptes scabiei var. hominis, que parasita apenas o ser humano. No adulto pode ser adquirida através de contacto sexual ou em ambientes familiares. Este parasita penetra na pele e provoca uma reação alérgica.  As queixas mais frequentes incluem: comichão intensa (sobretudo à noite); pápulas e /ou nódulos persistentes, lesões derivadas da comichão que provoca em localizações caraterísticas e erupções cutâneas, especialmente em áreas como entre os dedos, axilas, genitais e ao redor do umbigo.

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Herpes Zóster

Herpes Zóster

O herpes zóster, também conhecido como zona, é uma reativação do vírus varicela-zóster, que permanece latente no organismo após a infeção inicial da varicela. Embora comum em adultos mais velhos, esta condição pode surgir em qualquer idade, especialmente em pessoas com o sistema imunitário comprometido.

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Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST)

Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST)

As IST passam das pessoas infetadas para os seus parceiros/as durante as relações sexuais. São provocadas por microrganismos - bactérias, vírus e parasitas. Qualquer pessoa pode contrair uma IST se fizer sexo vaginal, anal ou oral com alguém que esteja infetado. A transmissão é facilitada se não usar preservativo e tiver vários parceiros sexuais. As pessoas com um único parceiro sexual ao longo da vida poderão adquirir uma IST se esse parceiro tiver relações sexuais com outras pessoas e se infetar.

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Intervenções e Tratamentos:

 

Biópsias cutâneas

Biópsias de pequena porção de pele sob anestesia local para diagnóstico anatomopatológico; 

Cirurgia Dermatológica Clássica

Para remoção de lesões cutâneas, por vezes com técnicas simples de corte e sutura direta, outras vezes com necessidade de efetuar enxertos (colheita de pele de outras áreas) ou retalhos de pele da proximidade para cobrir os defeitos que restam após a remoção de grandes lesões. A cirurgia dermatológica engloba ainda cirurgia de correção ungueal ou capilar e a cirurgia com controlo micrográfico para tumores malignos de grandes dimensões (Cirurgia de Mohs);

Crioterapia

Consiste na aplicação de frio (congelação da pele com azoto líquido) para destruição de lesões benignas ou, por vezes, também lesões malignas;

Curetagem

Consiste na remoção de pequenas lesões superficiais (moluscos contagiosos ou verrugas) com um aparelho semelhante a uma colher, mas com bordos cortantes;

Eletroterapia

Baseia-se na utilização de corrente elétrica para destruir pequenas lesões de pele (verrugas) ou em associação à cirurgia clássica para eletrocoagular vasos sanguíneos que sangram no campo operatório;

 

 

Fototerapia ou Fotoquimioterapia

Consiste na exposição da pele aos raios ultravioletas de forma isolada ou após aplicação local ou toma de medicamentos que potenciam os efeitos da radiação. Utilizam-se em especial na psoríase, no eczema atópico do adulto, no vitiligo ou em linfomas da pele;

Laserterapia

Existem vários tipos de Lasers, uns designados ablativos, pois destroem tecidos lesados (por exemplo, tumores benignos e malignos, verrugas e condilomas), e outros não ablativos usados sobretudo em técnicas de cosmética (fotodepilação, remoção de manchas castanhas ou de angiomas).

Técnicas de Dermocosmética

Além do Laser e da luz intensa pulsada, existem outras técnicas, como os "peelings", a dermabrasão, as injeções de toxina botulínica e a aplicação de "fillers" (substâncias injetáveis para preenchimento facial, como é o caso do ácido hialurónico), regularmente praticadas pelos Dermatologistas que procuram melhorar particularmente o aspeto cosmético de doenças da pele ou do fotoenvelhecimento;

Terapêutica fotodinâmica

Tratamento que utiliza um medicamento aplicado na pele e irradiação posterior com luz vermelha. O medicamento é absorvido e metabolizado por algumas células “doentes” da pele e a sua ativação pela luz vermelha leva à destruição destas células.

 

 

Exames de diagnóstico:

Dermatoscopia

Utiliza-se sobretudo para caraterizar os sinais da pele e consiste na observação das camadas mais profundas da pele com lupa e iluminação especial.

Pode efetuar-se com dermatoscópio manual ou digital; este permite registar as caraterísticas das lesões e efetuar a sua comparação ao longo do tempo; 

 

Microscopia Confocal de Refletância a Laser

Técnica que permite o exame da epiderme e da derme papilar, com resolução próxima à do exame histopatológico, identificando estruturas microanatómicas e células individuais com alta resolução; 

Observação da pele 

Por vezes com lupas de aumento e com iluminação especial;

 

Provas de contacto/testes de alergia

Utilizam-se para estudo das dermatites de contacto e consistem na aplicação de adesivos com alergénios, no dorso, durante 2 dias. Depois, é realizada a leitura da pele para verificar quais são os alergénios que provocaram reação;

 

Testes de sensibilidade à luz solar

Fototestes e testes fotoepicutâneos que consistem na exposição da pele a vários tipos de luz (ultravioleta, visível ou infravermelhos) para avaliar a reação da pele no imediato e ao fim de 1 ou 2 dias.

 


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